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隨州論壇

標題: 隨州市首例肩鎖關節(jié)脫位微創(chuàng)手術在中心醫(yī)院成功實施！ [打印本頁]

作者: 狼的誘惑 時間: 2021-10-8 15:27
標題: 隨州市首例肩鎖關節(jié)脫位微創(chuàng)手術在中心醫(yī)院成功實施！
本帖最后由狼的誘惑于 2021-10-8 15:33 編輯

2021年10月1日，劉女士因不小心跌倒導致左肩鎖關節(jié)部位疼痛，專程趕到隨州市中心醫(yī)院微創(chuàng)骨科就診。

微創(chuàng)骨科主任趙志明博士仔細檢查后，診斷為左側(cè)肩鎖關節(jié)脫位，按照最常用的肩鎖關節(jié)脫位分型Rockwood分型為Ⅲ型，并建議劉女士行關節(jié)鏡下紐扣袢鋼板內(nèi)固定術治療肩鎖關節(jié)脫位。

經(jīng)過精細的手術治療后，劉女士的左肩關節(jié)疼痛完全解除，肩關節(jié)活動已經(jīng)恢復如初。劉女士對此次就醫(yī)非常滿意，對微創(chuàng)外科主任趙志明博士及其團隊精湛的醫(yī)術以及精心的護理高度贊揚，表示衷心的感謝！

術前患側(cè)X線片

術后復查X線片

據(jù)趙志明博士介紹，肩鎖關節(jié)脫位是肩關節(jié)常見的一種損傷，這類創(chuàng)傷的傳統(tǒng)手術方法以剛性固定為主，主要包括經(jīng)肩鎖關節(jié)鋼絲張力帶固定、喙鎖間螺釘固定、鉤鋼板固定等，此類手術后肩鎖關節(jié)微動功能丟失，容易引起內(nèi)固定鍛煉，肩峰撞擊綜合征，肩關節(jié)活動受限，術中切口長，創(chuàng)傷大，而且需要二次手術取出內(nèi)固定。目前，關節(jié)鏡下微創(chuàng)袢鋼板的手術治療肩鎖關節(jié)脫位具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以解剖重建韌帶的穩(wěn)定性，而且保留了肩鎖關節(jié)微動，避免了各種肩峰刺激癥狀，該術式不需要二次手術取出內(nèi)固定物，且具有手術創(chuàng)作小、出血少、療效確切、并發(fā)癥少，患者康復快、住院時間短等優(yōu)點。

微創(chuàng)手術皮膚切口

傳統(tǒng)手術皮膚切口

科普小知識

1.什么是肩鎖關節(jié)？

肩鎖關節(jié)是位于肩胛骨肩峰端內(nèi)側(cè)和鎖骨外側(cè)的微動關節(jié)。肩鎖關節(jié)前后方向上的穩(wěn)定性是通過關節(jié)囊增厚部分形成的肩鎖韌帶來維持，肩鎖韌帶的上方部分強度最大。垂直上下方向的穩(wěn)定性則是由喙鎖韌帶（分為錐狀韌帶和斜方韌帶）來提供。

2. 肩鎖關節(jié)脫位的表現(xiàn)？

由于肩鎖關節(jié)位于皮下，易被看出局部凸起，雙側(cè)對比較明顯，可有局部疼痛、腫脹及壓痛；傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關節(jié)處可摸到鎖骨遠端上翹，下壓后復位，但松手后又翹起。

3.肩鎖關節(jié)脫位的分型？

肩鎖關節(jié)脫位最常用的分型是Rockwood分型。Rockwood等將肩鎖關節(jié)脫位分成6型。Ⅰ型：肩鎖韌帶扭傷，喙鎖韌帶完整，肩鎖關節(jié)保持穩(wěn)定，X線檢查顯示關節(jié)無異常，MRI檢查可見肩鎖關節(jié)扭傷跡象；Ⅱ型：肩鎖韌帶發(fā)生完全斷裂，喙鎖韌帶損傷，肩鎖關節(jié)半脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加小于25％；Ⅲ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，肩鎖關節(jié)全脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加25％～100％；Ⅳ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，伴有鎖骨遠端后移，甚至穿入斜方肌，固定于斜方肌內(nèi)；Ⅴ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加100％～300％，鎖骨位于皮下；Ⅵ型：肩鎖關節(jié)全脫位，肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，鎖骨遠端移位至喙突下、聯(lián)合腱后。

4.肩鎖關節(jié)脫位的治療

肩鎖關節(jié)脫位一般有非手術治療和手術治療兩種方案，非手術治療適用于 Rockwood分型I 型和 II 型肩鎖關節(jié)損傷，但患者遺留肩關節(jié)持續(xù)疼痛，則要考慮手術治療。

手術適用于大多數(shù)III 型損傷和 IV 型、V 型、VI 型肩鎖關節(jié)損傷。臨床上IV 型和 VI 型肩鎖關節(jié)損傷少見。

手術治療方法包括切開復位、直接修復肩鎖關節(jié)囊、堅強固定肩鎖關節(jié)。

5.肩鎖關節(jié)脫位術后并發(fā)癥

根據(jù)手術類型不同，手術后的并發(fā)癥有：淺表感染、內(nèi)植物刺激或移位、關節(jié)復位丟失、關節(jié)疼痛和不穩(wěn)。人工韌帶異物反應和鎖骨溶解。肩鎖關節(jié)固定后會出現(xiàn)鎖骨遠端骨溶解及肩鎖關節(jié)炎。

隨州市中心醫(yī)院微創(chuàng)骨科簡介

隨州市中心醫(yī)院微創(chuàng)骨科于2021年9月15日正式開科，開放床位50張，設微創(chuàng)骨科專家門診和普通門診。現(xiàn)有醫(yī)生6名，其中博士2人、碩士研究生4人；護士11名，其中主任護師1名、主管護師3名、護師5名?？剖裔t(yī)療技術力量雄厚全面，護理人員經(jīng)驗豐富?？剖乙晕?chuàng)骨科為特色，堅持“最優(yōu)的診療方案”，為患者提供個性化的醫(yī)療服務?？剖抑魅乌w志明為隨州市高層次引進人才，海歸博士，具有省級骨科專科醫(yī)院十余年工作經(jīng)歷，臨床經(jīng)驗豐富，擅長多種微創(chuàng)骨科技術，醫(yī)術精湛。